아크레모늄(Acremonium)과 푸사리움 솔라니(Fusarium solani)의 형태학적 차이는 세 가지 명확한 특징으로 귀결됩니다. 아크레모늄은 단순한 병 모양 세포에서 점액질 머리 형태로 단세포 분생포자를 맺으며 밝고 종종 노란색을 띠는 집락을 형성하는 반면, F. solani는 크림색에서 푸르스름한 집락을 보이며 틀림없는 다세포의 카누 모양 대형 분생포자를 생성합니다. 대형 분생포자가 보인다면 아크레모늄은 확실히 배제할 수 있으며, 대형 분생포자가 없고 집락이 젖은 상태의 분생포자 덩어리와 함께 창백하게 유지된다면 아크레모늄 유사 곰팡이일 가능성이 높습니다.
비(非)아스페르길루스 초자질 곰팡이에 대한 감별 진단 워크플로우를 확립하는 것은 집락 색소 침착과 대형 분생포자의 유무라는 두 가지 핵심 관찰에 달려 있습니다. 아크레모늄은 결코 대형 분생포자를 형성하지 않으며 일반적으로 푸른색조가 부족한 반면, Fusarium solani는 크림색 바탕의 집락에 푸르스름한 갈색 반점과 크고 격막이 있는 방추형 대형 분생포자를 결합합니다. 이러한 특징들은 분자 생물학적 방법으로 넘어가기 전에 거의 즉각적이고 저비용으로 필터링할 수 있게 해줍니다.
표면적 차이: 가장 먼저 보이는 것
집락 색상이 기준을 정합니다
아크레모늄 집락은 일관되게 밝으며, 종종 미묘한 노란색, 분홍색 또는 옅은 주황색 색조를 띱니다. 이들은 거의 파란색, 보라색 또는 짙은 갈색 구역을 나타내지 않습니다. 이러한 창백하고 파스텔 톤의 특성은 아크레모늄을 의심해야 하는 첫 번째 신호입니다.
Fusarium solani는 크림색 집락으로 시작하지만, 곧 푸르스름한 갈색 또는 짙은 청회색 반점이 생기며, 이는 종종 배지의 앞면과 뒷면 모두에서 볼 수 있습니다. 만약 푸르스름한 갈색 뒷면이 보인다면, F. solani가 감별 목록의 최상단으로 올라갑니다.
현미경적 결정 요인: 대형 분생포자
현미경 하에서 아크레모늄은 오직 한 가지 유형의 무성 포자, 즉 작고 단세포인 분생포자만을 생성합니다. 이 분생포자들은 가늘고 좁아지는 병 모양 세포 끝에 점액질의 공 모양 머리로 형성됩니다. 다세포 포자는 절대 볼 수 없습니다.
F. solani는 이 구분을 간단하게 만듭니다. 이 균은 대형 분생포자(macroconidia), 즉 뚜렷한 방추형(카누 모양)과 기부에 족세포(foot cell)를 가진 크고 다세포인 포자를 형성합니다. 혼합 표본에서도 단 하나의 대형 분생포자만 발견되어도 아크레모늄은 완전히 배제됩니다.
보조적 단서로서의 병 모양 세포 구조
아크레모늄의 병 모양 세포는 특징적으로 길고 가늘며 끝이 뾰족합니다. 이들은 가지가 갈라진 분생포자 자루가 아닌 영양 균사에서 단독으로 발생하며, 끝에 점액질 분생포자 공을 물방울처럼 달고 있습니다.
F. solani의 병 모양 세포는 더 짧고 튼튼하며 종종 가지가 갈라진 분생포자 자루에서 발생합니다. 두 속 모두 병 모양 세포를 생성하지만, 길고 단독이며 송곳 모양인 병 모양 세포와 점액질 머리의 조합은 대형 분생포자가 없을 때 아크레모늄임을 강력하게 시사합니다.
신뢰할 수 있는 진단 워크플로우 구축
1단계: 거시적 분류
비(非)아스페르길루스 초자질 곰팡이를 색상별로 분류하도록 워크플로우를 훈련하십시오. 창백하고 노란빛이 도는 분홍색이며 파란색이 없는 분리주는 아크레모늄 의심군으로 분류합니다. 푸르스름한 갈색 뒷면이나 표면 구역이 있는 크림색 분리주는 Fusarium 의심군으로 분류합니다. 이 단계는 비용이 들지 않으며 몇 초밖에 걸리지 않습니다.
2단계: 대형 분생포자 스캔
즉시 스카치 테이프나 슬라이드 배양 표본을 현미경으로 검사하여 대형 분생포자를 찾으십시오. F. solani 의심군의 경우 일반적으로 쉽게 찾을 수 있습니다. 찾지 못했다면 아직 F. solani를 제거한 것은 아니지만, 이제 아크레모늄을 정의하는 특징들을 찾아야 합니다.
3단계: 확인을 위한 미세 형태학
이제 점액질 공을 가진 단독의 뾰족한 병 모양 세포를 찾으십시오. 또한 분생포자 모양을 확인하십시오. 아크레모늄 분생포자는 일반적으로 타원형이나 원통형이며 휘어지지 않습니다. F. solani의 소형 분생포자는 존재할 경우 종종 더 타원형이며 약간 휘어질 수 있지만, 크기 면에서 대형 격막 분생포자와는 절대 일치하지 않습니다.
피해야 할 일반적인 함정
집락 색상에만 의존하기
일부 아크레모늄 종은 크림색으로 보일 수 있으며, 일부 푸사리움 종은 어릴 때 최소한의 파란색 색소를 생성할 수 있습니다. 색상은 단지 선별 도구일 뿐입니다. 현미경 확인 없이 색상만으로 속을 배제하지 마십시오.
노화된 배양에서 대형 분생포자를 놓치는 경우
F. solani 배양액이 노화되면 분해되어 대형 분생포자 생성을 멈출 수 있습니다. 오래된 평판만 검사하면 소형 분생포자만 보이기 때문에 실수로 아크레모늄이라고 생각할 수 있습니다. 항상 감자 포도당 한천 배지(PDA)에 계대 배양을 하거나 원래의 1차 분리 평판을 보관하여 포자 형성이 최고조에 달했을 때 확인하십시오.
혼합 배양을 간과하는 경우
환자 검체와 환경 시료에는 두 속이 모두 포함될 수 있습니다. 단일 슬라이드에서 아크레모늄 유사 병 모양 세포와 함께 섞여 있는 푸사리움 대형 분생포자가 보일 수 있습니다. 워크플로우에는 단일 이상치를 무시하는 대신 이중 감염을 선언하는 규칙이 포함되어야 합니다.
아크레모늄을 다른 단세포 속과 혼동하는 경우
Simplicillium, Sarocladium(구 Acremonium strictum 그룹), Verruconis와 같은 속들은 아크레모늄을 정확하게 모방할 수 있습니다. 항진균제 감수성이 다르기 때문에 임상 결정이 속 수준의 식별에 달려 있다면 감별 진단 워크플로우에 분자 생물학적 또는 MALDI-TOF 확인을 포함해야 합니다.
워크플로우 목표에 맞는 올바른 선택
모든 진단 검사실은 자원이 다릅니다. 다음 특징들을 사용하여 접근 방식을 조정하십시오:
- 진균학 벤치 환경에서 신속하고 저비용의 선별이 주된 초점인 경우: 집락 색상과 단일 슬라이드 대형 분생포자 스캔을 우선시하십시오. 파란색 뒷면과 단 하나의 카누 모양 포자가 있는 크림색 집락은 몇 분 안에 F. solani로 판명됩니다. 점액질 머리가 있고 대형 분생포자가 없는 창백한 집락은 아크레모늄임을 강력히 시사합니다.
- 임상 또는 규제 보고를 위한 확정적 식별이 주된 초점인 경우: 형태학을 올바른 분자 표적으로 안내하는 관문 테스트로 취급하십시오. 아크레모늄 의심 분리주의 경우 ITS와 D1/D2 또는 칼모듈린 서열을 실행하고, F. solani 의심주의 경우 번역 연장 인자 1-알파(TEF1-α)를 사용하여 F. solani 복합체 내의 종을 확인하십시오.
- 주니어 직원을 교육하는 것이 주된 초점인 경우: 대형 분생포자의 존재와 단독 병 모양 세포의 점액질 머리 존재라는 두 가지 중복되지 않는 형질을 기반으로 시각적 의사결정 트리를 만드십시오. 분자 생물학적 예외를 도입하기 전에 아크레모늄과 F. solani 집락 뒷면 및 미세 형태학의 나란한 사진판을 사용하여 패턴 인식을 구축하십시오.
아크레모늄은 절대 대형 분생포자를 생성하지 않는다는 절대적인 규칙에 감별 진단 워크플로우를 고정함으로써, 모호한 초자질 곰팡이들을 간단하고 재현 가능한 의사결정 경로로 바꿀 수 있습니다.
요약 표:
| 특징 | Acremonium | Fusarium solani |
|---|---|---|
| 집락 색상 및 뒷면 | 옅은 노란색, 분홍색 또는 주황색; 파란색조 없음 | 푸르스름한 갈색 또는 짙은 회청색 반점이 있는 크림색 |
| 대형 분생포자 | 없음 (다세포 포자를 형성하지 않음) | 있음; 크고 다세포이며 방추형(카누 모양) |
| 병 모양 세포 구조 | 단독, 길고 가늘며 송곳 모양 | 더 짧고 튼튼하며 종종 가지가 갈라진 분생포자 자루에 위치 |
| 분생포자 배열 | 점액질 머리에 군집된 단세포 분생포자 | 다세포 대형 분생포자 및 단세포/소세포 소형 분생포자 |
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